Болезнь Паркинсона диагностика

Болезнь Паркинсона: дифференциальная диагностика нейродегенеративного нарушения ЦНС

При возникновении первых признаков моторных нарушений, дегенеративных поражений ЦНС необходимо обратиться к доктору, который проведет дифференциальную диагностику болезни Паркинсона. Заболевание с ярко выраженной клинической картиной диагностируется без особых усилий. Доктор исследует неврологический статус, изучает анамнез и жалобы пациента.

Основными симптомами нейропатологии являются двигательные дисфункции в виде неполноценной активности с недостаточным объемом и патологическим темпом движений (брадикинезия).

Также нейропатология характеризуется прогрессирующей мышечной ригидностью, непроизвольными ритмичными колебательными телодвижениями в состоянии покоя. У человека, страдающего болезнью Паркинсона, появляются трудности с сохранением равновесия в некоторых позах (постуральная неустойчивость).

Другое название патологии — первичный либо идиопатический паркинсонизм, означающий, что этиология заболевания не выяснена. Также дифференцируют сосудистый (либо атеросклеротический) псевдопаркинсонизм, паркинсонизм, спровоцированный лекарственными средствами, и прочие, то есть такие виды нейропатологии, когда ясна причина, вызвавшая проявления заболевания.

Критерии диагностики болезни Паркинсона

Ранняя диагностика болезни Паркинсона осуществляется в два этапа. На начальном (синдромальном) этапе истинную нейропатологию следует отличить от прочих патологических состояний, имитирующих заболевание. Необходимо принимать во внимание, что замедление и неловкость телодвижений, характерные для людей с болезнью Паркинсона, на начальных стадиях можно перепутать с признаками пирамидальной недостаточности, мозжечковых нарушений, а также тяжелых депрессивных состояний, но для таких патологий не свойственно уменьшение выраженности симптомов при их повторениях.

Признаки брадикинезии

Важное значение в дифференциальном обследовании имеет обнаружение явлений брадикинезии. Ранние признаки брадикинезии иногда характеризуются трудностями в процессе письменной речи, нажимания кнопок на телефонах, пультах, сложностями при чистке ротовой полости, печати на кейборде, эвакуации мелких деталей (монет из кошелька, кармана и т.д.).

Часто уже на первой стадии появляется выраженная слабость, отставание одной из конечностей при движении с изменением биомеханики походки, характерный ахейрокинез, медленность, слабость голоса, интонирования либо нечеткость произношения.

При проведении диагностики для выявления брадикинезии больного просят произвести определенные телодвижения в течение нескольких секунд в очень быстром темпе с максимально возможной амплитудой. Во время выполнения доктор может наблюдать истощаемость, замедленную инициацию движения, асимметричность телодвижений (декремент-тест), которые по мере увеличения повторов всё больше замедляются, сокращаются по амплитуде, требуют от больного повышенных усилий.

Факт двигательного истощения может фиксироваться при всех оценочных телодвижениях, но иногда выявляется лишь в одном из тестов.

Брадикинезию сложно обнаружить при грубом треморе конечностей, но в таком случае важно учесть: при истинном паркинсонизме после проведения тестирования на брадикинезию больной часто удерживает верхнюю конечность в зафиксированной, очень напряженной позиции, и не может некоторое время расслабить руку.

Мышечная скованность выражается стойким сопротивлением пассивным телодвижениям тела. У некоторых больных при исследовании тонуса выявляются толчкообразные, прерывистые движения.

Замедленное дрожание в покое одной конечности — одно из наиболее часто встречающихся первых проявлений болезни. Для выявления скрытого дрожания больного просят выполнить движения другой конечностью, пройтись, решить задачу и т.д.

Первым признаком болезни Паркинсона, который диагностируют особенно часто у молодых людей, может быть двигательное пастуральное расстройство стопы, проявляющееся либо усиливающееся при движении.

Ранние немоторные расстройства

Начиная с продромальной стадии болезни человека могут беспокоить эмоциональная нестабильность, сверхбыстрая утомляемость либо ощущение непрекращающейся усталости, а также дисфункция потоотделения, запоры, неконтролируемое мочеиспускание, повышенное выделение слюны ночью, половые расстройства.

Снижение обоняния редко привлекает внимание самого больного, поэтому для обнаружения гипосмии требуется специальное исследование.

Важное значение с точки зрения диагностики имеет определение нарушений поведенческих реакций в стадии глубокого сна: быстрое движение глаз, тревожные сны, ворчание, говорение, смех, телодвижения, отражающие суть сновидений, которые способны опережать прочую симптоматику болезни на многие годы.

Выявление перечисленных немоторных нарушений помогает диагностировать болезнь Паркинсона, повышает точность диф диагностики.

Начальными проявлениями болезни Паркинсона могут быть также хронические болевые ощущения в области спины, плечелопаточной зоны, связанные с повышенным тонусом мышц, ограничением двигательной активности и постуральными расстройствами.

Для ранней стадии нейропатологии могут быть характерны симптомы умеренного нарушения когнитивных функций (неустойчивое внимание, замедленность мыслительных процессов, серьёзные трудности с подбором нужных слов при разговоре).

«Красные флажки» — этап нозологической дифференциальной диагностики

Этот этап диагностики болезни Паркинсона предусматривает выявление отличительных характеристик данной нейропатологии с прочими нозологическими формами паркинсонизма. Диагностический этап требует клинического оценивания данных анамнеза и результатов после осмотра невролога.

Особое значение имеет уточнение медикаментозного анамнеза. Многие фармакологические препараты могут являться причиной медикаментозной формы паркинсонизма. Часто после отмены приёма спровоцировавшего лекарства и незначительного улучшения состояние больного снова ухудшается, что свидетельствует о латентном характере развивающегося дегенеративного процесса.

Неврологический осмотр пациента помогает выявить клиническую картину, атипичную для болезни Паркинсона, требующую исключения прочих подобных патологических состояний.

Среди симптомов можно дифференцировать: симметричность признаков, ускоренное прогрессирование клинической картины с ранней потерей способности к ходьбе в течение пяти лет, ранняя постуральная неустойчивость с частыми эпизодами падений, отсутствие устойчивого положительного эффекта назначаемых доз противопаркинсонических средств, развитие нарушений вегетативной нервной системы, подсоединение деменции, сдержанная подвижность глазных яблок, выявление тяжёлого псевдо-бульбарного синдрома, торсионный спазм, пирамидальные и мозжечковые дисфункции.

Дополнительные диагностические методы

Своевременная лабораторная диагностика, инструментальные исследования помогают в уточнении формы нейропатологии, своевременная постановка диагноза позволяет начать терапевтические мероприятия, приостановить прогрессирование развития болезни Паркинсона. Одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Также для обследования пациентов с синуклеинопатией (истинным паркинсонизмом, болезнью Паркинсона) применяют такие диагностические методы нейровизуализации, как транскраниальная сонография глубинных структур мозга, электроэнцефалография, МРТ, ОФЭКТ, КТ, допплерографическая диагностика сосудов шеи и головы.

Лечение нейропатологии

Поскольку на сегодняшний день способность приостанавливать нейродегенеративный процесс за счет нейропротективных свойств или нейрорепаративного эффекта ни у одного из известных лекарственных средств не доказана, терапия болезни Паркинсона основывается на симптоматическом лечении.

Современные медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения нейропатологии направлены на снижение рисков обширной дегенерации клеток мозга, облегчение симптомов и повышение качества жизни пациентов.

В настоящее время в мире отсутствует действенный способ, позволяющий полностью избавиться от тяжелой болезни, но применяются альтернативные эффективные методы на основе интегративной медицины, которые могут облегчить состояние больных и приостановить нарастание симптомов болезни Паркинсона.

Neuro Implant Clinic — титановые иглы для облегчения симптомов болезни Паркинсона

Клиника нейрохирургии Neuro Implant Clinic осуществляет коррекцию инкурабельных нейропатологических состояний, лечение болезней Паркинсона, Альцгеймера и прочих нейродегенеративных процессов ЦНС на основе старейших практик традиционной китайской медицины, теории древней акупунктуры с использованием титановых игл, которые имплантируются под кожу ушной раковины и оказывают воздействие на биологически активные точки головного мозга через нервные импульсы.

Активизируя определенные нейрореактивные зоны на ухе, возможно стимулировать работу участков головного мозга, отвечающих за выработку нейротрансмиттера дофамина. Процедура осуществляется под местным обезболиванием, каждый титановый имплант находится в стерильном аппликаторе, посредством которого вживляется в ухо.

Клиническая практика доказывает, что после нейроимплантации у больных наблюдались следующие положительные изменения: улучшение устной, письменной речи, повышение двигательной активности конечностей и др.

При появлении симптомов болезни Альцгеймера, Паркинсона следует обратиться за консультацией в клинику нейрохирургии Neuro Implant Clinic и пройти лечение, которое улучшает качество жизни пациента, замедляет усиление симптоматики нейропатологии. Инновационные методы, применяемые в Клинике нейро-регенеративной медицины, основанные на древних знаниях, акупунктурных техниках, нашли свое эффективное применение и сегодня помогают облегчать симптомы многих нейродегенеративных состояний.

Профессиональную консультацию специалиста клиники Neuro Implant Clinic можно получить, предварительно записавшись на нашем сайте, и в ближайшее время вам перезвонит администратор, чтобы уточнить дату консультации.