Первый этап заботы — гигиена
Этот этап включает в себя основные процедуры, такие как умывание, чистка зубов, утренний туалет, кормление, опорожнение и позиционирование. Если пациент способен самостоятельно выполнять эти действия, необходимо определить, требуется ли ему помощь. Важно указать характер этой помощи, будь то поддержка с удержанием чашки или помощь в поддержании положения во время чистки зубов.
Необходимо ясно определить, нуждается ли пациент в частичной или полной помощи. Например, один пациент может находиться в постели все время и требовать выполнения всех процедур за него, в то время как другой может подойти к раковине и умыться самостоятельно, требуя лишь наблюдения со стороны. Иногда пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, могут отказываться соблюдать гигиену. В таких случаях важно провести разговор с ними, объяснить ситуацию, предложить поддержку и помощь.
Рекомендуется составить план действий, определяющий частоту умывания головы и тела, ухода за интимными частями и чистки зубов. При этом не обязательно подробно описывать каждый шаг алгоритма. Если у пациента нет проблем с глотанием, то может потребоваться лишь помощь в кормлении, например, подача пищи ложкой или использование адаптивной посуды, а также обучение употреблению пищи другой рукой. Главное — ясно описать возникшую проблему и необходимую помощь.
Часто пациентам требуется помощь при опорожнении. Важно также следить за положением тела, особенно на стадиях 3 и 4 болезни Паркинсона, когда самостоятельное передвижение становится невозможным. Задача состоит в предотвращении появления пролежней и контрактур.
Второй этап — контроль движений
Профилактика контрактур — это неотъемлемая часть заботы о пациенте. Регулярные занятия, включающие по 10 движений в каждом суставе, а также пассивная гимнастика, помогут сохранить подвижность и гибкость. Если контрактуры уже присутствуют и пациент не может контролировать свои движения, важно правильно позиционировать его для предотвращения их ухудшения.
Не менее важна профилактика обезвоживания. Люди часто забывают о необходимости употребления воды. Помогайте пациенту, предоставляя ему удобные средства для питья, такие как «непроливашка», и следите за тем, чтобы он выпивал хотя бы литр воды в день.
Профилактика тромбозов и пролежней требует ежедневного внимания. Регулярная гигиена, осмотры, поддержание физиологически правильной позы и периодическая смена положения помогут избежать этих осложнений. Важно корректно описать позы, в которые вы кладете пациента, учитывая его индивидуальные особенности, возможное дискомфорт и наличие дренажей. Для профилактики тромбозов также важно следить за употреблением жидкости, просить родственников об обеспечении компрессионным бельем и бинтовании ног пациента.
Третий этап — специфические трудности больных Паркинсоном
Проблемы с дыхательной системой
Проблемы с дыхательной системой могут возникать у людей, страдающих болезнью Паркинсона. Корки в носу, заложенность носа, инфекции, затруднения с откашливанием слизи — все это частые проявления. Такие пациенты испытывают затруднения с глубоким дыханием, что приводит к плохой вентиляции легких и одышке.
Важно оценивать глубину дыхания и наблюдать, когда человек испытывает затруднения. Часто пациенты принимают препараты, которые временно облегчают их состояние, но их действие со временем исчезает. Поэтому важно совмещать все активности с приемом препаратов.
Также следует обращать внимание на цвет кожи и ногтей, их бледность или цианоз, что может свидетельствовать о кислородном голодании. Контролируйте кашель и помогайте пациенту принять удобное положение для отхождения слизи.
Стимулируйте пациента к активности во время действия препаратов, поощряйте глубокое дыхание и выполнение поворотов, которые способствуют массажу легких. В случае затруднений с отхождением слизи помогите пациенту с использованием аспиратора, чтобы обеспечить нормальное дыхание.
Проблемы с мышлением
Человек, страдающий болезнью Паркинсона, может испытывать различные проблемы с когнитивными функциями, включая отвлекаемость, неуместное поведение, затруднения с памятью и концентрацией. Важно предпринять определенные шаги для помощи таким людям:
- Оцените уровень депрессивности пациента и наличие суицидальных мыслей. Обратите внимание на его эмоциональное состояние и уточните, какие чувства он испытывает.
- Внимательно изучите список препаратов, которые принимает пациент. Некоторые из них могут вызывать сонливость и обездвиженность, что может ухудшить его состояние.
- Если пациент проводит большую часть времени в постели, регулярно проверяйте его состояние каждые 4 часа, чтобы обеспечить комфорт и предотвратить осложнения.
- Предоставьте пациенту поддержку и понимание, помогая ему справиться с возникающими трудностями и облегчая его эмоциональное состояние.
- Важно помнить о практической помощи и адаптации окружающей среды к потребностям пациента, чтобы обеспечить ему комфорт и самостоятельность в повседневной жизни.
Нарушения речевой функции
Проблемы с речью часто встречаются у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Из-за жесткости мышц им бывает трудно произносить слова, они могут заикаться или вообще потерять способность к разговору. Эмоциональная выразительность также страдает из-за трудностей с контролем мышц лица, что делает улыбку непростой задачей.
Артикуляция меняется, речь становится монотонной и медленной, пациенты испытывают затруднения с концентрацией и вспоминанием названий объектов. Они могут пропускать слова или слоги, либо наоборот, говорить слишком быстро и неразборчиво.
Важно обеспечивать поддержку и понимание таким пациентам, а также помогать им справляться с трудностями в повседневном общении. Чтобы помочь пациенту с болезнью Паркинсона, следует принять несколько мер:
- Проверьте, понимает ли пациент вас и способен ли он подтверждать это кивком головы.
- Если пациент способен говорить, проведите беседу с ним, даже если его речь медленная и с паузами.
- Выражайтесь короткими предложениями, делайте паузы и наблюдайте за реакцией пациента.
- Если пациент проявляет признаки беспокойства, такие как быстрое говорение, плач или искажение лица, узнайте, не испытывает ли он боли. При наличии болевых ощущений обсудите это с врачом.
- Поддерживайте взгляд на пациенте, уменьшайте шум вокруг, чтобы обеспечить комфортное окружение для беседы.
- Не торопите пациента, дайте ему время на обдумывание и сосредоточение, сохраняйте спокойствие и подстраивайтесь под его темп общения.
Проблемы с мобильностью
Проблемы с мобильностью — распространенное явление у пациентов с болезнью Паркинсона. У них возникают трудности с быстрым вставанием, нарушается походка, возникают проблемы с балансом и координацией, а также замедленная реакция. Это может привести к падениям, а движения становятся мелкими и рывками, а походка — неустойчивой и «мелкой».
Чтобы помочь пациенту справиться с этими трудностями, можно предпринять следующие шаги:
- Обучите человека вставать с раскачиванием по принципу «на раз, два, три».
- Объясните необходимость сначала подвинуться к краю сиденья перед вставанием.
- Попросите пациента вставать медленно, чтобы избежать резкого изменения давления и потери сознания.
- Научите пациента сосредотачиваться на походке, проводя упражнения по маршированию и размашистой ходьбе, поднимая руки в стороны.
- Для предотвращения зацеплений ног друг за друга научите пациента шагать немного в сторону.
- Проводите регулярные упражнения для поддержания гибкости мышц, которые займут всего 10-15 минут ежедневно.
- Обсудите с врачом возможность проведения расслабляющих процедур, таких как теплые ванночки или применение горячего полотенца на затылок и лоб, что поможет пациенту почувствовать облегчение и расслабление.
Проблемы с глотанием
Проблемы с глотанием часто встречаются у людей, страдающих болезнью Паркинсона. Они могут испытывать затруднения с глотанием, жеванием и часто поперхиваться. Вот несколько способов помочь:
- Внимательно наблюдайте за процессом глотания и проводите трехглотковую пробу, чтобы оценить состояние. Можно воспользоваться видеоинструкцией для выполнения этой процедуры.
- Обеспечьте правильное положение головы пациента во время еды, чтобы избежать запрокидывания назад, что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
- Кормите пациента только в сидячем положении, чтобы предотвратить случаи задыхания.
- Перед едой предложите пациенту пожевать жвачку или пососать леденец для стимуляции слюнотечения.
- Поддерживайте разнообразие в питании и просите родственников принести пациенту что-то вкусное.
- Во время еды общайтесь с пациентом и инструктируйте его по каждому шагу: наклоните голову вперед, положите еду на язык, закройте рот и начните жевать. Напоминайте о необходимости усилий для глотания.
- Проводите массаж шеи перед едой, чтобы сделать мышцы более подвижными и улучшить процесс глотания.
Предотвращение падений
Предотвращение падений играет важную роль в заботе о пациентах с болезнью Паркинсона. Вот несколько мер, которые можно предпринять:
- Тщательно изучите ходьбу пациента и маршруты, которые он использует, особенно когда он направляется в туалет. Оцените обувь и обстановку под ногами для обеспечения безопасности.
- Перед сном убедитесь, что пациент знает, что при пробуждении он должен вызвать медицинскую сестру и помнить, где находится кнопка вызова. Включите ночник для создания дополнительного освещения, уберите тапочки и коврики, чтобы избежать потенциальных падений.
- Напоминайте пациенту не забывать связываться с вами при пробуждении, особенно если ему нужно в туалет. Важно помнить, что пациент может забыть, как правильно встать, что может привести к падению с кровати.
Нестабильное эмоциональное состояние
Проблема с эмоциональным состоянием часто встречается у людей, страдающих болезнью Паркинсона. Их сложно принять свой диагноз, особенно на ранних стадиях заболевания. Это вызывает огромное чувство тяжести и беспокойства. При этом они осознают свою недостаточность и потерю контроля над собственной жизнью. Что можно сделать в этой ситуации?
- Стремитесь сохранить стабильность в окружении человека, чтобы он чувствовал себя уверенно. Избегайте частых смен уходящего персонала, предпочтительнее меняться посменно каждые 12 часов.
- Проводите с пациентом ежедневные беседы даже на короткое время, чтобы он чувствовал, что его внимательно слушают. Для него это может быть единственный источник общения, поэтому это очень важно.
- Помогайте только по необходимости, поощряя его самостоятельность. Это поможет ему почувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию.
- Не предпринимайте никаких действий без его согласия и объяснений. Важно, чтобы он чувствовал себя хозяином своей жизни и не зависел от чужой помощи.
- Принимайте во внимание его пожелания и стремитесь их реализовать. Для него это важный момент общения и самовыражения.
- Выявляйте его сильные стороны и достижения, акцентируя на них внимание. Это поможет ему почувствовать себя ценным и поднимет его самооценку.
- Используйте ресурсы сообщества, такие как форумы и сообщества в Интернете, где он сможет общаться с людьми, сталкивающимися с похожими проблемами. Просмотрите вместе с ним истории вдохновения на YouTube, чтобы он почувствовал себя частью большого сообщества и не чувствовал себя одиноким.
Недостаток информации о заболевании
Часто люди, столкнувшиеся с болезнью Паркинсона, не обладают достаточными знаниями о ней, не осознают особенностей процесса заболевания, его симптомов и причин. Пожалуйста, обучайте пациентов о Паркинсоне: что это за заболевание, в чем его отличия от других, какие симптомы возникают, и как с этим справляться.
- Расскажите человеку, какие ежедневные действия ему необходимо выполнять: упражнения, поддержание гигиены. Напоминайте об этом, поскольку пациенты могут забывать;
- Структурируйте день пациента по часам: прием препаратов, процедуры, физические упражнения. Изменяйте график по мере необходимости. Постарайтесь обеспечить максимальную активность во время действия лекарств;
- Обязательно объясняйте пациенту, почему его дневной режим составлен таким образом, какие препараты он принимает и с какой целью.
Проблемы с пищеварением
У людей, страдающих от болезни Паркинсона, часто возникают проблемы с кишечником, такие как запоры, вызванные недостаточным приемом пищи и жидкости. Некоторые лекарства также могут замедлять перистальтику, что может привести к анальным трещинам и геморрою. Пациенты могут бояться напряжения из-за опасений о возможной боли. Чтобы избежать таких проблем:
- Следите за рационом заранее, чтобы предотвратить возникновение проблем с кишечником.
- Отмечайте время и частоту посещений туалета, чтобы контролировать кишечные функции.
- Обсудите с врачом возможность применения микроклизм для стимуляции естественной дефекации.
Расстройства сна
Расстройства сна могут стать серьезной проблемой для людей с болезнью Паркинсона. Вот несколько способов справиться с этой проблемой:
- Если человек имеет тенденцию падать или сползать с кровати во сне, рекомендуется поставить рядом с кроватью дополнительный матрас или бортик для безопасности.
- Если пациент страдает бессонницей, стимулируйте активность днем, чтобы улучшить качество сна ночью.
- Создайте в комнате пациента темную и спокойную обстановку, чтобы способствовать лучшему сну.
- Убедитесь, что пациент не подвергается лишнему шуму во время сна. Предложите ему использовать беруши или другие средства для звукозащиты, чтобы обеспечить покойное окружение для отдыха.
